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2018年10月22日臨床執業助理醫師(新)試題(第 1 套 - A3/A4型)

2018-10-22 18:05| 發布者: 本站編輯| 查看數: 80| 評論數: 0

摘要:
■ A3/A4型題

女性,50歲,為慢性阻塞性肺疾病(COPD)支氣管炎型患者,近1周受涼后咳嗽、氣急加重,咳膿性痰。血氣分析:

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■ A3/A4型題

女性,50歲,為慢性阻塞性肺疾病(COPD)支氣管炎型患者,近1周受涼后咳嗽、氣急加重,咳膿性痰。血氣分析: 7.3 kPa(55 mmHg), (75 mmHg)。


1. 對該患者的最佳治療措施應為
  • A.聯合應用抗生素靜脈滴注
  • B.應用祛痰藥和解痙平喘藥
  • C.持續給予2 L/min流量的氧吸入
  • D.應用呼吸興奮劑以增加通氣量
  • E.控制感染和改善呼吸功能

某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次/分,血壓90/60mmHg,中心靜脈壓4cm(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩.血pH為7.32


2. 其循環系統的病理生理改變是
  • A.心功能不全
  • B.血容量相對過多
  • C.血容量嚴重不足
  • D.容量血管過度收縮
  • E.以上都不是

男性,45歲,肝炎病史20余年,近2個月來出現右側季肋部持續脹痛,伴厭食、乏力和腹脹.查體:右側肋緣下可觸及腫大的肝,質地堅硬,邊緣不規則;AFP>1000μg/L


3. 首先考慮的疾病是
  • A.肝硬化
  • B.慢性肝炎活動期
  • C.原發性肝癌
  • D.細菌性肝膿腫
  • E.肝臟血管瘤

男,25歲,突感上腹部劇痛.檢查:血壓130/80mmHg,脈搏110次/分,板樣腹.腸鳴音消失.血紅蛋白120g/L,血白細胞數


4. 以下提示病情危險的是
  • A.惡心、嘔吐頻繁
  • B.體溫持續升高,寒戰
  • C.脈搏加快,體溫上升
  • D.腹痛加重,大汗淋漓
  • E.脈搏加快,體溫下降

男,23歲,間斷膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時里急后重,抗菌素治療無效


5. 治療中不宜先考慮應用
  • A.柳氮磺胺吡啶
  • B.5-氨基水楊酸
  • C.滅滴靈
  • D.痢特靈
  • E.潑尼松

女性,26歲,產前檢查發現子宮肌瘤直徑2 cm。足月順產后,陰道流血淋漓2月余,前日婦科檢查子宮如孕10周,均勻增大,血HCG 陽性。


6. 此病例最大可能是
  • A.子宮復舊差
  • B.子宮內膜炎
  • C.滋養細胞疾病
  • D.肌瘤變性
  • E.月經不調

24歲初產婦,妊娠39周,規律宮縮9小時入院。查:髂棘間徑24 cm,骶恥外徑19 cm,坐骨棘間徑10 cm,坐骨結節間徑7.5 cm。枕左前位,胎心140次/min。肛查宮口開大4 cm,S=0.2小時后產婦呼叫腹痛難忍,檢查宮縮1分鐘一次,持續40秒,宮縮時胎心116次/min,子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5 cm,先露為胎頭。


7. 此時最可能的診斷是
  • A.胎兒窘迫
  • B.不協調性子宮收縮過強
  • C.不協調性子宮收縮乏力
  • D.先兆子宮破裂
  • E.重型胎盤早剝

有一名16歲男孩,2小時前3樓掉下一花盆擊傷左頂部,當時有短暫意識障礙,左頂部有長1.5cm頭皮不全裂傷,局部頭皮腫脹,正側切位顱片示左頂凹陷骨折,陷入深度0.5cm,頭顱CT示左頂凹陷骨折,局部頭皮腫脹


8. 下列哪項處理是錯誤的
  • A.清潔不全裂傷頭皮
  • B.凹陷骨折不需處理
  • C.給予抗生素
  • D.觀察有無顱內血腫形成
  • E.加壓包扎

男性,26歲,左膝持續性隱痛1個月余.查體:左小腿上端內側略腫,壓痛.X線攝片見左脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長,骨皮質變薄


9. (假設條件)如果最終確診為骨肉瘤,其最佳治療方案是
  • A.單純化療
  • B.單純放療
  • C.單純截肢手術
  • D.腫瘤切除并工關節置換
  • E.化療一腫瘤切除一化療

男,10歲,突發右大腿下端劇痛伴高熱達40℃三天,有毒血癥表現,白細胞計數1,中性90%,懷疑為急性化膿性骨髓炎


10. 最有價值的輔助檢查是
  • A.X線攝片檢查
  • B.CT檢查
  • C.血培養
  • D.局部分層穿刺
  • E.核素骨顯像

男性,26歲,左膝持續性隱痛1個月余。查體:左小腿上端內側略腫,壓痛。X線攝片見左脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影,膨脹性生長,骨皮質變薄。


11. 其最佳治療措施是
  • A.單純化療
  • B.單純截肢手術
  • C.病灶刮除植骨
  • D.單純放療
  • E.抗炎、抗結核

患兒,3歲,因發熱、嘔吐15天住院.查體:嗜睡狀,營養差,頸抵抗(+),右側鼻唇溝變淺,右眼閉合不全,心肺腹部未見異常,巴氏征(+).腦脊液:外觀毛玻璃樣,蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100mmoL/L,白細胞,多核45%,單核55%


12. 治療應是
  • A.青霉素+氯霉素
  • B.對癥處理+中藥
  • C.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松
  • D.異煙肼+利福平
  • E.INH+RFP+SM+PZA

13. 女,8個月,咳喘3天,近1天癥狀加重,查體,呼吸70次/min,口周發紺,心率180次/min,心音低鈍,雙肺密集細濕啰音,肝于右肋下3 cm。
除吸氧外還應
  • A.用呼吸興奮劑
  • B.用強心劑
  • C.用脫水劑
  • D.穿刺抽膿
  • E.氣管插管

女性,45歲,左乳房外上象限4cm×3cm腫塊,距乳頭5cm,可推動,但是病人雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限,左腋窩未捫及腫大淋巴結


14. 術后選擇CMF方案輔助化療,應使用的療程數是
  • A.2
  • B.6
  • C.10
  • D.14
  • E.18

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