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2018年10月22日臨床執業醫師資格考試試題(第 1 套 - A2型)

2018-10-22 18:04| 發布者: 本站編輯| 查看數: 78| 評論數: 0

摘要:
■ A2型題

1. 萎縮性胃炎患者壁細胞大量減少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,該患者胃泌素分泌增多的原因
  • A.迷走神經興奮
  • B.交

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■ A2型題

1. 萎縮性胃炎患者壁細胞大量減少,胃酸缺乏,但胃泌素水平增高,該患者胃泌素分泌增多的原因
  • A.迷走神經興奮
  • B.交感神經興奮
  • C.促胰液素分泌減少
  • D.胃酸對G細胞的抑制減弱
  • E.腸-胃反射減弱

2. 女,10歲,以主訴咽痛、高熱三天伴膝關節紅腫、疼痛入院。查扁桃體紅腫化膿,咽拭子經血平板培養出現無色透明溶血環,抗“O”試驗陽性。引起感染的病原體可能是
  • A.金黃色葡萄球菌
  • B.甲型溶血性鏈球菌
  • C.乙型溶血性鏈球菌
  • D.肺炎鏈球菌
  • E.腦膜炎奈瑟菌

3. 男,25歲,愛上了比他大30多歲的嬸嬸,明知不能繼續這種性關系.但不能擺脫.而來尋求治療,對于該患者首選的治療方法為
  • A.生物反饋
  • B.精神分析
  • C.放松訓練
  • D.眼動治療
  • E.系統脫敏

4. 采用兩種方法治療糖尿病,甲療法治療100人,60人有效,有效率為60%;乙療法治療80人,40人有效,有效率為50%。那么平均有效率為
  • A.53%
  • B.53.6%
  • C.55%
  • D.55.6%
  • E.56%

5. 青年劉某在籌備婚禮的過程中,連續多日勞累,患化膿性扁桃體炎。醫生在診查中發現他同時患有淋病。該患者住院4天,扁桃腺炎痊愈出院,醫生囑其充分休息。按照《母嬰保健法》的規定,劉某
  • A.不能結婚
  • B.應當暫緩結婚
  • C.可以結婚,但不能生育
  • D.可以結婚,治愈后可生育
  • E.不影響結婚生育

6. 男,40歲,干咳1周,右胸痛3天。胸痛呈持續性,咳嗽、呼吸時加重,無放射痛。查體:T37.8℃,BP160/90 mmHg。該患者胸痛最可能的原因是
  • A.帶狀皰疹
  • B.食管炎
  • C.心絞痛
  • D.肋軟骨炎
  • E.胸膜炎

7. 男性,18歲,2個月前因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后,仍有低熱、消瘦,胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔,入院后行胸腔閉式引流術,每日引流膿液30~50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔,壁厚約2mm,未見鈣化,肺內未見病變,進一步治療應選擇
  • A.繼續改進胸腔引流
  • B.將閉式引流改為開放引流
  • C.胸膜纖維板剝除術
  • D.胸膜肺切除術
  • E.改進全身情況,消除中毒癥狀和營養不良

8. 女性,65歲。因發熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T 37.5℃,R 24次/分,口唇發紺。雙下肺叩診呈濁音,語顫明顯減弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩診移動性濁音(+)。雙側胸腔積液、腹水呈乳糜樣,蘇丹染色陰性,胸腔積液、腹水常規均示滲出液,淋巴細胞為主,LDH 1200U/L,CEA明顯增高,PPD(+)。最可能的診斷是
  • A.化膿性胸膜炎
  • B.結核性胸膜炎
  • C.惡性胸腔積液
  • D.乳糜樣胸腔積液
  • E.結締組織疾病

9. 男性,30歲,因氣促1周就診,查體頸靜脈怒張,血壓90/75mmHg,心界向兩側擴大,心率120次/分,律齊,心音遙遠,肝肋下3指,移動性濁音(-),最可能的診斷為
  • A.冠心病
  • B.肝硬化
  • C.急性纖維蛋白性心包炎
  • D.急性滲出性心包炎
  • E.肺栓塞

10. 男,68歲,排便時訴胸悶,隨即跌倒,呼之不應,皮膚發紺。最有助于確診心臟驟停的臨床表現是
  • A.意識喪失
  • B.呼吸停止
  • C.皮膚發紺
  • D.心音消失
  • E.橈動脈搏動消失

11. 男,35歲,陣發性心悸3年,發作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發作時心電圖示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形態與時限正常。該患者最可能的診斷是
  • A.心房顫動
  • B.竇性心動過速
  • C.房性期前收縮
  • D.陣發性室性心動過速
  • E.陣發性室上性心動過速

12. 男,36歲,1年來反復出現膿血便,抗生素系統治療無效。結腸鏡檢查發現病變位于直腸和乙狀結腸,黏膜彌漫性充血水腫,顆粒不平、質脆,血管紋理消失。最可能的診斷是
  • A.結腸癌
  • B.潰瘍性結腸炎
  • C.細菌性痢疾
  • D.克羅恩病
  • E.腸結核

13. 男,48歲,2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術。近5個月常于清晨空腹時出現精神癥狀,進食后緩解。日前被家人發現神志不清送來急診。查血糖2.2 mmol/L,靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是
  • A.自主神經功能紊亂
  • B.營養不良
  • C.胃大部切除術后
  • D.胰島素瘤
  • E.反應性低血糖

14. 男,48歲,左上腹部外傷3小時,急診留觀時出現口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39.1℃,復查血常規提示白細胞計數明顯升高,下一步治療應選擇
  • A.大量補液
  • B.急診剖腹探查
  • C.皮下注射嗎啡
  • D.腹部CT檢查
  • E.抗感染治療后擇期手術

15. 男,56歲,陣發性腹痛6天,伴惡心腹脹2天入院,無發熱。體檢:腹膨隆,見腸型。腸鳴音亢進,有氣過水聲,腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平,結腸內少量積氣,可能的診斷是
  • A.麻痹性腸梗阻
  • B.低位小腸梗阻
  • C.高位小腸梗阻
  • D.壞死性小腸炎
  • E.乙狀結腸扭轉

16. 男,50歲,乙型肝炎病史10年,近3個月肝區脹痛不適。CT檢查:肝右葉5 cm占位性病變。為進一步明確性質應首選檢測
  • A.CAl9—9
  • B.甲胎蛋白
  • C.癌胚抗原
  • D.CAl5—3
  • E.堿性磷酸酶

17. 女,32歲,突然寒戰,高熱,伴腰痛,尿頻,尿急,尿痛3天就診。查體:腎區有叩擊痛,化驗:尿蛋白(+),鏡檢:白細胞滿視野,白細胞管型0-2個/HP,最可能的診斷是
  • A.急性腎小球腎炎
  • B.慢性腎小球腎炎急性發作
  • C.急性腎盂腎炎
  • D.慢性腎盂腎炎隱匿型
  • E.急性膀胱炎

18. 原發性腎病綜合征患者,首次治療,每日用強的松60mg,三周后尿蛋白仍為(++++),此時應
  • A.改用地塞米松
  • B.將強的松加量到80 mg/d
  • C.改用環磷酰胺
  • D.用原量繼續觀察
  • E.減少強的松用量到40 mg/d,加用免疫抑制劑

19. 28歲初產婦,5分鐘前經陰道自然分娩一3200g男嬰,處理好臍帶后準備協助娩出胎盤。通過觀察,以下哪項不是胎盤剝離征象
  • A.子宮體變硬呈球形,子宮底升高
  • B.陰道少量出血
  • C.陰道大量出血
  • D.陰道口外露的臍帶自行延長
  • E.恥骨聯合上方按壓子宮下段,臍帶不回縮

20. 25歲初產婦,妊娠38周,規律宮縮12小時,自然破膜8小時,宮口開大3 cm,胎心110次/分,胎心監護有多個晚期減速出現。本例正確處置應是
  • A.急查尿雌激素/肌酐比值
  • B.吸氧,嚴密觀察產程進展
  • C.靜注25%葡萄糖液和內加維生素C
  • D.靜脈滴注縮宮素,加速產程進展
  • E.立即行剖宮產術

21. 38歲經產婦,2次不良產史,現足月妊娠,陣發性腹痛7小時住院待產,檢查子宮收縮20~30秒/5~6分鐘,宮口開大2cm,頭先露S-3,胎兒估計4000克,診斷為子宮收縮乏力,其誘因可能與下列哪項無關
  • A.頭盆不稱
  • B.精神因素
  • C.子宮過度膨脹
  • D.第一產程7小時
  • E.產前可能應用鎮靜劑

22. 34歲經產婦,婦科檢查為宮頸中度糜爛,宮頸口松弛,子宮后傾屈,雙附件未捫及。易選擇的避孕方法是
  • A.口服短期避孕藥
  • B.陰莖套
  • C.安全期避孕
  • D.宮內節育器
  • E.體外排精

23. 男,30歲,外傷后急性失血約l000 ml,給予手術止血,并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉。術后查體:P95次/分,BPl00/60mmHg,Hb80g/L。此時應采取的治療措施是
  • A.輸注紅細胞懸液l單位
  • B.輸注紅細胞懸液5單位
  • C.輸注全血1000 ml
  • D.輸注血漿400 ml
  • E.暫不輸血,繼續觀察

24. 男,56歲,糖尿病患者,用胰島素治療,晚10時突起心慌,多汗,軟弱,繼而神志不清,查脈搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能為
  • A.低血糖昏迷
  • B.高滲性昏迷
  • C.酮癥酸中毒昏迷
  • D.腦血管意外
  • E.尿毒癥昏迷

25. 女,50歲,擬行直腸癌手術根治,術前空腹血糖4.6 mmol/L,餐后11.8 mmol/L,既往無糖尿病史,目前給予的最主要治療是
  • A.二甲雙胍
  • B.黃脲類
  • C.阿卡波糖
  • D.長效胰島素
  • E.普通胰島素

26. 男,46歲,飲酒史26年,因被家屬禁止飲酒次日出現不識家人,隨地便溺,雙手粗大震顫,下肢站立不穩,無法行走。檢查時將醫生認作科學家,把病室當成派出所,感到自己被抓進來做人體試驗,不時用手拍打墻面,聲稱看見許多臭蟲、蟑螂在爬,神色驚恐、大量出汗。首選的治療藥物是
  • A.地西泮
  • B.氯丙嗪
  • C.氯氮平
  • D.氯米帕明
  • E.鹽酸苯海索

27. 男,25歲,工地高空墜落受傷,出現血壓下降、腹脹、腹痛。查體:見髂骨擠壓分離試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是
  • A.股骨頸骨折
  • B.股骨干骨折
  • C.髖關節脫位
  • D.骨盆骨折
  • E.脊柱骨折

28. 老年患者外傷后致橈骨下端骨折。骨折對位對線良好,并有嵌插,該患者應選擇哪項治療
  • A.無須治療
  • B.牽引治療
  • C.復位內固定
  • D.手法復位外固定
  • E.夾板固定或石膏固定

29. 4歲女孩,面容特殊,眼距寬,舌厚肥大,面部臃腫,皮膚粗糙,頭發干稀,智力低下,身高80 cm,腕部X線檢查顯示一枚骨化中心,最可能的診斷是
  • A.先天愚型
  • B.先天性甲狀腺功能減低癥
  • C.黏多糖病
  • D.苯丙酮尿癥
  • E.軟骨發育不良

30. 男,2歲,因間斷抽搐半年就診,l歲以后智能漸落后,皮膚色澤變淺,頭發變黃,常有嘔吐,對明確診斷最有意義的檢查是
  • A.染色體核型分析
  • B.血鈣
  • C.尿有機酸分析
  • D.腦電圖
  • E.血TSH、 

31. 患兒,2歲,發熱3天,流涕、流淚、怕光,當日開始耳后、頸部、面部出現充血性紅色斑丘疹,疹間皮膚正常。查體:口腔頰內側黏膜可見白色斑點。此患兒的隔離期是出診后
  • A.3天
  • B.5天
  • C.7天
  • D.9天
  • E.10天

32. 女,5歲,因低熱、盜汗及干咳2個月入院。體檢:T38℃,消瘦,面色蒼白,兩肺呼吸音清,0T試驗(+++),中性粒細胞稍高,血培養(一),胸片示肺門淋巴結腫大。可能的診斷是
  • A.敗血癥
  • B.急性風濕熱
  • C.原發型肺結核
  • D.大葉性肺炎
  • E.肺不張

33. 5歲女孩,腎病綜合征,ECG示有U波,給予
  • A.鈉鹽
  • B.鉀鹽
  • C.鈣
  • D.鐵
  • E.VitBl

34. 男,20歲,發熱,頭痛,惡心,嘔吐3天。查體:T37.8℃,Bp60/40 mmHg,脈搏細數,軀干部可見出血點,雙腎部有叩痛。檢查:,中性粒細胞0.80,異性淋巴細胞0.10,血小,尿蛋白(++),最可能的診斷是
  • A.流行性腦脊髓膜炎
  • B.敗血癥,感染性休克
  • C.腎綜合征出血熱
  • D.鉤端螺旋體病
  • E.傳染性單核細胞增多癥

35. 女性,22歲。不規則低熱伴關節痛1個月,3天來尿少、浮腫,皮膚有瘀斑,化驗尿蛋白(+++),紅細胞10個/HP,血ESR 40 mm/h,血ANA 1/160(+)。首先考慮的診斷是
  • A.風濕性關節炎
  • B.系統性紅斑狼瘡
  • C.急性腎小球腎炎
  • D.關節型過敏性紫癜
  • E.原發性腎病綜合征

36. 男,30歲,被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部,其燒傷面積約為
  • A.10%
  • B.20%
  • C.30%
  • D.40%
  • E.50%

37. 男性,8歲。食蠶豆后突感畏寒、發熱、皮膚發黃。血紅蛋白70g/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原陽性,尿膽紅素陰性。對明確診斷最重要的檢查是
  • A.骨髓檢查
  • B.血總膽紅素測定
  • C.抗人球蛋白試驗
  • D.酸化血清溶血試驗
  • E.高鐵血紅蛋白還原試驗

38. 男性,57歲,因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術后7天出現體溫升高,為弛張熱。大便次數增多,伴里急后重,伴尿頻、尿痛。查體:下腹部深壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊。最可能的診斷是
  • A.盆腔膿腫
  • B.急性菌痢
  • C.腸間膿腫
  • D.急性腹膜炎
  • E.泌尿系感染

39. 5個月女童,足月順產,混合喂養,未加輔食,今晨突然面肌、眼角及口角抽動約半分鐘,抽后一般情況好,無發熱及嘔吐。體檢:體重8kg,體溫37℃。會笑,前囟平坦,可見枕禿,頸無抵抗,面神經征可疑陽性,余未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查為
  • A.低血糖,查血糖
  • B.癲癇,做腦電圖
  • C.敗血癥,做血培養
  • D.中樞神經系統感染,做腰穿
  • E.佝僂病性低鈣驚厥,查血鈣

40. 女性病員,王某,55歲。因患乙狀結腸癌行腫瘤切除、結腸造瘺術。術中順利,在關腹前,輸A型血約50ml,病員突然出現寒戰,傷口滲血,導尿為全程血尿,當即認定系輸血引起的溶血反應,立即停止輸血、進行搶救;同時復查,病員系O型血,即改輸O型血400ml。由于發現及時,搶救得當,病員好轉。經調查發現系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯,導致定錯血型,發生溶血反應。根據《臨床輸血技術規范》,甲的行為違反了其中的哪一項
  • A.輸血申請規定
  • B.受血者血樣采集和送檢規定
  • C.交叉配血規定
  • D.發血規定
  • E.輸血規定

41. 男性、14歲。頸淋巴結腫大2周,取淋巴結活檢提示:淋巴結結構破壞,可見RS細胞。可診斷為
  • A.淋巴結結核
  • B.反應性淋巴結增生
  • C.霍奇金淋巴瘤
  • D.非霍奇金淋巴瘤
  • E.傳染性單核細胞增多癥

42. 35歲初產婦,停經20周開始發現血壓偏高,150-170/90-110mmHg,伴下肢水腫,偶有頭痛;36周時,血壓為180/120mmHg,下肢水腫及頭痛、頭暈加重,尿蛋白(+),下列何項診斷最恰當
  • A.妊娠高血壓
  • B.中度妊娠高血壓綜合征
  • C.先兆子癇
  • D.原發性高血壓
  • E.原發性高血壓合并先兆子癇

43. 男性,35歲,5小時前發生車禍后入院,神志淡漠,四肢冰冷,BP 80/50mmHg,正確的診斷是
  • A.輕度低血容量性休克
  • B.中度低血容量性休克
  • C.重度低血容量性休克
  • D.中度感染性休克
  • E.重度感染性休克

44. 60歲男性,冠心病患者,稍活動后即可有心悸、氣短,根據其臨床表現,下面正確的診斷為
  • A.心功能I級
  • B.心功能Ⅱ級
  • C.心功能Ⅲ級
  • D.心功能Ⅳ級
  • E.心功能0級伴老年性肺氣腫

45. 女性,28歲,產后6個月,月經周期縮短,婦科檢查未見明顯異常。基礎體溫曲線呈雙相型,提示為
  • A.無排卵型功血
  • B.子宮內膜不規則脫落
  • C.黃體功能不足
  • D.早孕
  • E.目前診斷不能明確

46. 4天的早產兒,第2胎,生后第2天出現嗜睡、拒奶、嘔吐,時有煩躁及抽搐,偶有尖叫。查體:皮膚重度黃染,心率150次/分,兩肺(一),腹軟,肝脾腫大,四肢肌張力增強。化驗紅細胞: ,血紅蛋白130g/L,周圍血涂片見有核RBC:20%,血清膽紅素342mmol/L,血糖3.75mmol/L。最可能的診斷是
  • A.顱內出血
  • B.重癥新生兒肺炎
  • C.低血糖癥
  • D.化膿性腦膜炎合并敗血癥
  • E.溶血病合并膽紅素腦病

47. 女性,22歲,因5個月來間斷右下腹隱痛伴腹瀉就診,進餐可誘發腹痛伴便意,排便后腹痛可緩解。每日糊樣便2-4次,無黏液膿血便。伴乏力、盜汗。既往有肺結核病史。查體示右下腹有壓痛,反跳痛(一)。X線鋇餐檢查發現盲腸有腸管變形及環形潰瘍。該患者的臨床診斷最可能為
  • A.克羅恩病
  • B.阿米巴腸病
  • C.腸結核
  • D.結腸癌
  • E.潰瘍性結腸炎

48. 患者,女,55歲。10年來主要因丈夫有外遇,夫妻感情不佳,總想離婚,但又總舍不得孩子,又怕丟面子,來到心理咨詢門診,想問心理咨詢師,離婚還是不離婚好,此時心理咨詢師最應注意采用的原則是
  • A.回避原則
  • B.中立原則
  • C.耐心原則
  • D.綜合原則
  • E.靈活原則

49. 患者,68歲,高血壓病史5年。因高血壓腦出血來院,昏迷,已有腦疝,應首先采取的急救措施是
  • A.開顱手術
  • B.腦室穿刺
  • C.腰穿放腦脊液
  • D.靜脈注射50%葡萄糖
  • E.靜脈快速滴注甘露醇

50. 公衛醫師何某在取得醫師資格證書和執業許可證后的1年里,擅自從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷和產前診斷,雖經衛生行政部門制止,仍不改正,并又施行終止妊娠手術。依據《母嬰保健法》規定,應對何某給予的行政處罰是
  • A.處以罰款
  • B.沒收違法所得
  • C.沒收非法財物
  • D.吊銷執業許可證
  • E.行政拘留

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