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2019年04月15日心理咨询师二级技能试题(第 1 套 - 案例)

2019-4-15 18:10| 发布者: 本站编辑| 查看数: 116| 评论数: 0

摘要:
■ 案例题

案例八
一、一般情况
求助者:某女,汉族,23岁,未婚,大专学历,某公司职员,经济状况良好。
二、求助者自述
近半年

▇ 功能最强大的在线?#32874;?#36719;件 ▇

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■ 案例题

案例八
一、一般情况
求助者:某女,汉族,23岁,未婚,大专学历,某公司职员,经济状况良好。
二、求助者自述
近半年来感觉心烦意乱、头痛,因为总有人在说我的闲话,尤其是在?#20064;嗍保?#21482;要一走进办公室,同事们就不说话了,我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室,甚至在?#19994;?#26102;候,我也能听到他们议论我,说我这个人脚踩?#25945;?#33337;,不正经,不道德,等等。有时听到窗外救护车的声音?#20445;?#23601;听到了另一种声音:“你完了、你完了?#20445;?#24863;觉很不舒服,随着救护车的远去,这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱,总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头,有时又突然消失了,自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事,现在我明白了,是有人用电磁波控制我,指挥我的大脑,使我失去了自由。你说,我还能去?#20064;?#21527;?   
 三、咨询师观察了解到的情况
求助者的母亲说,这孩子从小身体健康,学习、生活很顺利,只是性格内向,我们管教也比较严厉。两年前曾谈过一个男朋友,起初瞒着我们,后来知道后,我们坚决不同意。为?#31246;?#20182;们分开,我们给她介绍了另一个男朋友,她虽然不愿意,但又不好违背我们的意愿,只能勉强去谈。最后她与两个男朋友都?#36136;?#20102;,心里很难过,经常暗自流泪,情绪较为低落,遇到一点小事就发脾气。半年前开始变得敏感多疑,总是说有人跟她过不去,说她的闲话,败坏她的名声,甚至窗外有人?#20154;裕?#20063;认为是冲着她的。生活变得懒散,与朋友的交往明显减少,?#32423;?#19968;起外出?#20445;?#25298;绝乘坐地铁,问其原因,她说在站台上?#20445;?#24635;?#24378;?#21046;不住产生想跳下去的念头,为此感到很害怕。同事?#20174;常?#24037;作时总是发呆,做事丢三落?#27169;?#24456;少与人交流。现在基本上不去?#20064;?#20102;,整天呆在家里。原来母女感情很深,?#19978;?#22312;当母?#21672;?#30149;或不舒服?#20445;?#20851;心体贴的话越来越少,变得疏远和冷淡。与病前相比,判若两人,却总说自己肚子不舒服,也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性?#31361;?#26497;性,行为被动,生活也变得懒散,对梳妆、打扮也不像过去那样认真,但对家中的门窗是否关好特别关注,尤其在晚上总是要检查多遍?#21028;小?#21149;其来心理咨询,说自己又没精神病,干吗去看心理咨询。这?#38382;?#35828;来进行健康咨询,才勉强前来。
依据以上案例,回答以下问题:


1. ?#21592;?#26696;例应该选择何种量表进行检查?
?#21592;?#26696;例应该选择MMPI、SCL-90、SDS量表进行检查。

案例三
一、一般情况
求助者:杨某某,男,45岁,已婚,大学文化,某部委公务员。
二、求助者自述
主诉:因右腹部不适觉得患了肝癌,但无人能诊治而痛苦两年。
个人陈述:出生于干?#32771;?#24237;,大学毕业,在某国?#19968;?#20851;担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部,就建议他到医院去检查,结果发?#24535;?#26159;肝癌,不到半年就去世了,我很震惊。我有时候右腹部也不舒服,也愿意?#21453;?#21491;腹部,联想到属下我很害怕。我应酬较多,喝酒也就相?#36828;啵?#21917;酒伤肝我知道,可避免不了,我的属下不喝酒还得了肝癌,我还喝酒,肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌,就到医院去检查,他们检查来检查去都说没什么问题,如今医生的水平也太差了,根本就检查不出来,?#39038;得?#20107;,我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会?#21453;?#21491;腹部,还不是因为不舒服吗?都不舒服了,还能没事??#26412;?#30340;大医院我基本上都去过了,可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦,非常苦闷,明明有病就是没人能看出来,我还年轻,我不想死。我是领导也不好和别人讲,和朋友一说起这事,他们就说我是小心眼,我也承认是?#34892;?#23567;心眼,但有病总不能说没病吧!想想就烦,弄得我这两年心情很不好,茶不思饭不想?#27169;?#20160;么也不想干,原来我很有希望争一下副部长的职位,现在什么都不想了,有时连班都懒得上,晚上经常失眠,入睡很困难,要靠安眠药才能勉强睡会儿,并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适,医生给开了维生素B、?#20219;?#32032;等药物,无效,别人建议做心理咨询,就来了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者双眉紧锁,面部表情?#25226;?#31070;表露出烦躁、疲倦。?#35805;?#35762;话,但讲到自己的不?#25163;?#29366;?#20445;?#32472;声绘色、滔滔不绝,具体而形象。求助者出身于干?#32771;?#24237;,家教严格,家境也很好,由于是家中唯一的男孩,父母?#20113;?#36523;体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一,但性格偏内向,?#34892;?#32966;小怕事,人际关系尚可。工作勤勤恳恳,任劳任怨。两年前属下死于肝癌,感到自己也得了肝癌,因?#35828;?#22788;看病,但没有一家医院得出?#38750;?#35786;?#24076;?#22240;此烦躁、?#30528;?#26377;时为一点小事与家人或属下争?#24120;?#27599;日忧心忡忡,感到全身乏力,休息后也不能缓解,经常借故不参加集体活动。
依据以上案例,回答以下问题:


2. 该求助者?#24515;?#20123;主要症状?
该求助者在心理方面的主要症状是:痛苦、焦虑、?#24535;濉?#24773;绪低落、意向下降。
在躯体方面的主要症状是:右腹部不适,睡眠?#20064;?#39135;欲下?#25285;?#20840;身乏力,头、胸、肩等部位疼痛不适。

案例六
一、一般情况
求助者:某女,汉族,31岁,未婚,大学文化,某国?#19968;?#20851;公务员,经济状况良好。
二、求助者自述
从小性格较内向,听话,在大?#25628;?#20013;是个乖孩子。但父母要求较严格,除了对学习要求很严,还很在意她与男孩子的交往,?#32423;心?#21516;学打电话来,总是盘问半天,事实上她与男孩子的交往并不多,大约从上初中开始,看见了男孩子?#22303;?#32418;、紧张,不知说什么好。上高中?#20445;?#26263;恋年轻的男语文老师,见了该老师,尤其紧张,害怕与该老师的眼神接触,后?#20174;鏤某?#32489;也下降了许多。上中学和大学?#20445;?#37117;?#24515;?#21516;学明确表示?#19981;?#33258;己,但都因为紧张、?#24535;?#32780;不?#21307;?#24448;。工作后这种情况更为?#29616;兀?#35265;了年轻的异性就紧张、?#24535;澹?#24456;少参加单位集体活动。近几年来,不断有人为其介绍男朋友,一般情况是不见,实在推托不了,勉?#32771;?#20102;也往往弄得别人很尴尬。近半年来甚?#33391;?#20102;人都觉得害怕,很少与人交往,下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好,睡不香,注意力不集中,记忆力下?#25285;?#23481;易急躁,遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不满,多次想来咨询但又很害?#24405;?#21672;询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。
三、咨询师观察了解到的情况
上小学前的那个夏天,父?#22797;?#22905;回老家,一次在与堂哥、堂弟的玩耍中,堂弟要求看看她与男孩子有什么不同,她不知为什么就同意了,结果她让堂哥、堂弟看了自己的?#24459;恚?#33258;己也看了他们的外生?#31216;鰨?#29978;至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了,责备她怎么那么坏,还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了,初中讲生理卫生课,不知为什么突然想起此事,觉得自己不纯洁、下流、很坏。从?#21496;?#24120;想此事,害怕别人知道。上高中时暗?#30340;?#32769;师,觉得自己不纯洁,不敢看老师,不敢与老师交往。上高中和大学?#20445;?#30151;状有所?#21448;兀?#20027;要是担心、害怕。工作后上述症状没有减轻,反而越来越重,以至于最后连同?#36828;己?#24597;了。这种担心与害怕?#29616;?#22320;影响了她的工作和生活,她因?#21496;?#24120;出差错,工作岗?#22351;?#25972;了多次,领导和同事很有意见,多次批评过她。她为此也很苦恼,30多岁了还没有结婚,也根本没法找男朋友,本意上也愿意与他人交往,可就是害怕他人知道那件事,所以就特别害怕与他人的目光接触,害怕与他人交往。
依据以上案例,回答以下问题:


3. 在本案例中,拟订的咨询目标是什么?
在本案例中,拟订的咨询目标是:
1.改变该求助者认为童年经历是下流、无耻?#27169;?#20197;及暗?#30340;?#32769;师,觉得自己不纯洁的错误观念。
2.改变该求助者认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁,看出自?#27721;?#22351;的错误评价。
3.改变该求助者与人接触就紧张、害怕的行为。
4.改变该求助者成长过程中的负性情绪。
5.改变该求助者的睡眠状况。
6.在达到上述具体目标的基础上,最终达到促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善。

案例八
一、一般情况
求助者:某女,汉族,23岁,未婚,大专学历,某公司职员,经济状况良好。
二、求助者自述
近半年来感觉心烦意乱、头痛,因为总有人在说我的闲话,尤其是在?#20064;嗍保?#21482;要一走进办公室,同事们就不说话了,我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室,甚至在?#19994;?#26102;候,我也能听到他们议论我,说我这个人脚踩?#25945;?#33337;,不正经,不道德,等等。有时听到窗外救护车的声音?#20445;?#23601;听到了另一种声音:“你完了、你完了?#20445;?#24863;觉很不舒服,随着救护车的远去,这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱,总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头,有时又突然消失了,自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事,现在我明白了,是有人用电磁波控制我,指挥我的大脑,使我失去了自由。你说,我还能去?#20064;?#21527;?   
 三、咨询师观察了解到的情况
求助者的母亲说,这孩子从小身体健康,学习、生活很顺利,只是性格内向,我们管教也比较严厉。两年前曾谈过一个男朋友,起初瞒着我们,后来知道后,我们坚决不同意。为?#31246;?#20182;们分开,我们给她介绍了另一个男朋友,她虽然不愿意,但又不好违背我们的意愿,只能勉强去谈。最后她与两个男朋友都?#36136;?#20102;,心里很难过,经常暗自流泪,情绪较为低落,遇到一点小事就发脾气。半年前开始变得敏感多疑,总是说有人跟她过不去,说她的闲话,败坏她的名声,甚至窗外有人?#20154;裕?#20063;认为是冲着她的。生活变得懒散,与朋友的交往明显减少,?#32423;?#19968;起外出?#20445;?#25298;绝乘坐地铁,问其原因,她说在站台上?#20445;?#24635;?#24378;?#21046;不住产生想跳下去的念头,为此感到很害怕。同事?#20174;常?#24037;作时总是发呆,做事丢三落?#27169;?#24456;少与人交流。现在基本上不去?#20064;?#20102;,整天呆在家里。原来母女感情很深,?#19978;?#22312;当母?#21672;?#30149;或不舒服?#20445;?#20851;心体贴的话越来越少,变得疏远和冷淡。与病前相比,判若两人,却总说自己肚子不舒服,也说不清具体地方和怎么不舒服。做事情缺乏应有的主动性?#31361;?#26497;性,行为被动,生活也变得懒散,对梳妆、打扮也不像过去那样认真,但对家中的门窗是否关好特别关注,尤其在晚上总是要检查多遍?#21028;小?#21149;其来心理咨询,说自己又没精神病,干吗去看心理咨询。这?#38382;?#35828;来进行健康咨询,才勉强前来。
依据以上案例,回答以下问题:


4. 从情感和意志行为方面?#24895;?#27714;助者的症状进行分类整理。
从情感和意志行为方面?#24895;?#27714;助者的症状进行如下分类整理:
1.情感?#20064;?1)情感迟钝;(2)易激惹。
2.意志行为?#20064;?1)意志减?#32781;?2)强迫动作;(3)强迫意向。

案例三
一、一般情况
求助者:杨某某,男,45岁,已婚,大学文化,某部委公务员。
二、求助者自述
主诉:因右腹部不适觉得患了肝癌,但无人能诊治而痛苦两年。
个人陈述:出生于干?#32771;?#24237;,大学毕业,在某国?#19968;?#20851;担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部,就建议他到医院去检查,结果发?#24535;?#26159;肝癌,不到半年就去世了,我很震惊。我有时候右腹部也不舒服,也愿意?#21453;?#21491;腹部,联想到属下我很害怕。我应酬较多,喝酒也就相?#36828;啵?#21917;酒伤肝我知道,可避免不了,我的属下不喝酒还得了肝癌,我还喝酒,肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌,就到医院去检查,他们检查来检查去都说没什么问题,如今医生的水平也太差了,根本就检查不出来,?#39038;得?#20107;,我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会?#21453;?#21491;腹部,还不是因为不舒服吗?都不舒服了,还能没事??#26412;?#30340;大医院我基本上都去过了,可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦,非常苦闷,明明有病就是没人能看出来,我还年轻,我不想死。我是领导也不好和别人讲,和朋友一说起这事,他们就说我是小心眼,我也承认是?#34892;?#23567;心眼,但有病总不能说没病吧!想想就烦,弄得我这两年心情很不好,茶不思饭不想?#27169;?#20160;么也不想干,原来我很有希望争一下副部长的职位,现在什么都不想了,有时连班都懒得上,晚上经常失眠,入睡很困难,要靠安眠药才能勉强睡会儿,并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适,医生给开了维生素B、?#20219;?#32032;等药物,无效,别人建议做心理咨询,就来了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者双眉紧锁,面部表情?#25226;?#31070;表露出烦躁、疲倦。?#35805;?#35762;话,但讲到自己的不?#25163;?#29366;?#20445;?#32472;声绘色、滔滔不绝,具体而形象。求助者出身于干?#32771;?#24237;,家教严格,家境也很好,由于是家中唯一的男孩,父母?#20113;?#36523;体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一,但性格偏内向,?#34892;?#32966;小怕事,人际关系尚可。工作勤勤恳恳,任劳任怨。两年前属下死于肝癌,感到自己也得了肝癌,因?#35828;?#22788;看病,但没有一家医院得出?#38750;?#35786;?#24076;?#22240;此烦躁、?#30528;?#26377;时为一点小事与家人或属下争?#24120;?#27599;日忧心忡忡,感到全身乏力,休息后也不能缓解,经常借故不参加集体活动。
依据以上案例,回答以下问题:


5. 在本案例中,阻抗产生的原因是什么?
阻?#36129;?#36136;上是求助者?#26434;?#24515;理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中,阻抗产生的原因是:
1.阻?#20272;?#33258;于成长的痛苦,旧行为的结束和新行为的开?#32423;?#23558;使该求助者产生痛苦,进而产生防御与抵抗,形成阻抗。
2.阻?#20272;?#33258;于功能性的行为失调,阻抗的产生?#20174;?#22833;调的行为弥补了某些心理需求的空白,该求助者从中获益,也来自于该求助者企?#23478;?#22833;调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3.阻?#20272;?#33258;于对抗咨询或咨询师的心理动机,其一,该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二,该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三,该求助者并不具有发自内心的求治动机。

案例二
一、一般情况
求助者?#21644;?#26576;,女,18岁,?#26412;┦心?#37325;点中学高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉:紧张,害怕,注意力不集中,伴有睡眠?#20064;?个月。
个人陈述:我是一名高中生,还有几个月就要高考了,可是我越来越害怕考试,每天从家里出来都觉得非常紧张,我平时学习很刻苦,学习成绩在班里一直名列前茅,老师对我抱有很大的希望,说只要发挥正常,考上重点大学是没有问题?#27169;?#25105;家邻居都知道我学习不错,?#23478;?#25105;为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试,不是成绩不好,即使考试成绩好,我也认为是别人没考好,不是自己真正学好了。最苦恼?#27169;?#26368;着急的是现在上课不能集中精力,有时会觉得脑子里一片空白,别人都能百?#32844;?#30340;集中精力,而我却不能,这样下去,成绩就会很快滑落下去,将来也考不上大学了,一想到这件事我心里就特别难受,白天晚上都在想,所以晚上怎么也睡不着,白天没精神,注意力就更难集中了,我都快烦死了。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者由母?#30528;?#20276;而来,咨询时很紧张,并顾虑重重,一直低着头,说着说着哭了起来。从其母?#29366;?#20102;解到:求助者自幼就观察到奶?#22871;?#21644;母亲吵架,二叔家比自己家有钱,认为奶?#28372;?#23478;里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业,没什么本事,父?#36164;?#26222;通工人,母亲下岗在家,因为没钱送礼,再就业的机会被别人抢去了,家里确?#20302;?#22256;难?#27169;?#29238;?#22797;?#23567;就教育她今后一定要争气,将来必须上大学。求助者很懂事、很要强,常说一定要考上大学,学金融专业,将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后,脾气特别大,总爱发火,有时还自己哭。求助者从小性格很内向,很少和别的同学来往,没有什么朋友,只是安心在家学习,因此学习成绩特别好。
四、心理测验结果
焦虑自评量表测试结果:SAS标准分80分。
依据以上案例,回答以下问题:


6. ?#24895;?#27714;助者诊断的依据是什么?
?#24895;?#27714;助者诊断的依据如下:
1.根据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统一、一致?#27169;?#23545;自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
2.根据求助者紧张、害怕、注意力不集中等心理问题?#20013;?#26102;间较长,为4个月,已经出现泛化及回避,已经影响了社会功能,已经不属于一般心理问题的范畴,所以考虑诊断为?#29616;?#24515;理问题。
3.心理测验的结果支?#30452;?#35786;断。
4.最终诊?#24076;貉现?#24515;理问题。

7. 在与该求助者进行摄入性谈话中,提问问题时要注意些什么?
在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误,主要体现在:
1.避免“为什么……”的问题,因为这类问题有强?#19994;?#26263;示性。
2.避免多重选择性问题,因为这类问题是封?#25307;緣模?#20250;影响咨询师获得信息。
3.避免多重问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。
4.避免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答。
5.避免责?#24863;?#38382;题,因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6.避免解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

案例四
一、一般情况
求助者:李某,女,汉族,l9岁,高中三年级学生。
二、求助者自述
主诉:别人看到自己洗澡,害怕别人说,情绪低落、焦虑、烦躁,入睡困难等半年。个人陈述:我是一名高中生,学习应该说还是挺好?#27169;?#25105;的性格内向一些,在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件事发生后就全变了。我是住校生,在一个特别闷热的下午,我不知为什么那么热,就到女厕所去冲澡,刚进去时也没有什么,后来我听到楼下有很多人讲话,就趴在窗口往下看,看到几个人正往楼上看呐,我听到他们在大声地说我:“某某真不正经,窗帘都不拉就洗澡,明明是想让别人看,真不要脸!”我当时害?#24405;?#20102;,赶紧穿上衣服跑回了宿舍,?#36739;?#36234;害怕,我洗澡被他?#24378;?#35265;了,这可怎么办啊!过了一会儿,宿舍的同学回来了,她们用一种怪怪的眼神看着我,我知道她们一定?#24378;?#21040;我洗澡,也听到其他同学的议论。我跟她们解释,她们却说根本不知道别人议论什么,我才不信呢,要不然她们怎么会那样看我?我难受死了,就知道哭,饭也没吃,晚自习也没上。最让我受不了的是第二天,无论我走到?#27169;?#20182;们都在议论我,我是一个好孩子,从小就很懂事,唯恐自己做了什么错事,可还是没有躲过去,就因为洗澡没拉窗?#27604;?#21035;人说我不要?#24120;?#21487;女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了,我知道不是我变了,是他们都讨厌我,说我不要?#22330;?#25105;多次和父母、同学解释,可他们就是不听,还让我好好学习,我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正常学习就休学吧,我也知道只能这样躲了,现在是休学在家。我真是痛苦死了,觉得活着没一点意思,对什么事情?#27982;挥行?#36259;,一天到晚都在想这件事,白天没精神,晚上睡不着。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者衣着不是很整洁,头发比较零乱,紧张不安,面带愁容;说话遮掩,低头不语或少语,声音?#32479;痢?#19981;敢正视咨询师;身体紧缩,双手紧握;言语表达尚得体。求助者由父母?#30528;?#21516;前来。从母?#29366;?#20102;解到,其家教严格,从小较内向、听话,?#35805;?#19982;人交往,但学习很努力,成绩也很好,高二时?#19981;?#19978;一个男同学,但该男生并不?#19981;端?#20063;就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了,别人都在说她,怎样解释?#27982;?#29992;。多次想带她看病,就是不听,认为自?#22909;?#30149;,只同意休学但不能缓解,好不容易才同意来心理科看病。
依据以上案例,回答以下问题:


8. 在本案例中,咨询师怎样进行转介?
在本案例中,咨询师转介时应注意:
1.咨询师如发现自己与该求助者不匹配?#20445;?#24212;以高度的责任感和良好的职业道德,明智地转介。
2.首?#26085;?#27714;该求助者的意见,向其说明转介的原因或理由。
3.向该求助者介绍新咨询师的有关情况。
4.向新咨询师介绍该求助者的情况。
5.一般不干预新咨询师的活动。
6.不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能指责。

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